Slovenskí poslanci pripravili legislatívnu zmenu, ktorá výrazne ovplyvní spôsob schvaľovania a úhrady niektorých liekov. Ide o novelu zákona, ktorá by mala začať platiť od januára 2026. Hlavnou zmenou je fakt, že rozhodovanie o tzv. výnimkových liekoch nebude už výlučne v rukách zdravotných poisťovní, ale do procesu vstúpi aj štát. Tieto zmeny reflektujú výhrady, ktoré voči aktuálnemu zákonu vzniesli verejný ochranca práv, Správny súd v Bratislave a neskôr aj Ústavný súd.
Presné pravidlá pre úhradu výnimkových liekov
Novela zákona má detailne upraviť podmienky úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v režime výnimiek. Poistenec bude mať nárok na úhradu výnimkového lieku, ak splní presne stanovené kritériá schválené zákonom. Cieľom tejto úpravy je zabezpečiť transparentnosť a jednoznačné pravidlá v systéme úhrad, zohľadňujúc podnety odborných orgánov a ombudsmana.
Súčasná právna úprava prenecháva rozhodovanie o výnimkových žiadostiach výhradne zdravotným poisťovniam. S nástupom novely bude zriadený aj sekundárny kontrolný proces, ktorý zabezpečí štátny Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Tento úrad posúdi zamietnuté žiadosti, čím sa vytvorí možnosť druhej inštancie pre poistencov.
Transformácia fondu kvality zdravia
Novela zákona zahŕňa aj zmenu v oblasti financovania výnimkových liekov. Existujúci fond kvality zdravia bude transformovaný na zdroj, ktorý pokryje náklady na lieky, zdravotnícke pomôcky či dietetické potraviny v období rozhodovania. Táto úprava by mala zaistiť kontinuitu zdravotnej starostlivosti pre pacientov, ktorým bola liečba odložená kvôli administratívnym procesom.
Bez finančného dopadu na štátny rozpočet
Zákonodarcovia deklarujú, že navrhovaný zákon nebude mať negatívny dopad na verejný rozpočet ani nezaťaží podnikateľské prostredie či sociálnu oblasť. Pripravovaný legislatívny rámec je podľa dôvodovej správy plne v súlade s Ústavou SR a právnymi normami Európskej únie. Poslanci predpokladajú, že vďaka novele budú pacienti disponovať jasnými pravidlami ohľadom výnimkových úhrad liekov, čo posilní dôveru v systém zdravotnej starostlivosti na Slovensku.
